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新橋口腔半口全口種植團(tuán)隊(duì)醫(yī)生專訪！十年前，葉宏還是一名口腔內(nèi)科醫(yī)生，招牌技術(shù)是根管治療。一次，他接診了一位慕名而來(lái)的女患者，由于患者牙根過(guò)度彎曲，根管治療時(shí)基擴(kuò)針進(jìn)入后很……
“十年前，葉宏還是一名口腔內(nèi)科醫(yī)生，招牌技術(shù)是根管治療。一次，他接診了一位慕名而來(lái)的女患者，由于患者牙根過(guò)度彎曲，根管治療時(shí)基擴(kuò)針進(jìn)入后很容易折斷，一旦斷裂大概率牙齒不保。為保住患牙，葉宏每一次進(jìn)針都要抽出來(lái)查看，需要精神高度集中，治療時(shí)如履薄冰。這次經(jīng)歷讓葉宏意識(shí)到口內(nèi)治療的局限性，他開(kāi)始把目光轉(zhuǎn)向種植學(xué)科。”
80后葉宏是土生土長(zhǎng)的成都人，和很多本地人一樣，喝茶、打麻將是他的業(yè)余愛(ài)好。休息日經(jīng)常曬著太陽(yáng)喝半天茶，工作時(shí)為了趕手術(shù)可以幾口解決一個(gè)包子，生活中的閑散隨性和工作時(shí)的嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致在他身上和諧并存。他可能不是最好的麻將搭子，但一定是同事們喜歡的工作伙伴，用小伙伴的話來(lái)說(shuō)：“能做到五年種植零失敗的人，確實(shí)有點(diǎn)子本事在身上!”
從口內(nèi)到種植 尋找修復(fù)更優(yōu)解
葉宏2011年大學(xué)畢業(yè)，回成都后，他進(jìn)入了一家口腔連鎖機(jī)構(gòu)，主要從事口內(nèi)治療工作。工作中他發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)齲病患者通過(guò)根管治療和牙冠修復(fù)就能恢復(fù)咀嚼功能，但總有一些齲化嚴(yán)重的牙讓他感到無(wú)能為力。還有一種特殊情況，如果患者的牙齒有先天性問(wèn)題，治療也面臨著一定風(fēng)險(xiǎn)。
葉宏曾經(jīng)遇到過(guò)一些牙根過(guò)度彎曲的患者，根管呈L、S形，雖然該病只有10%-20%的發(fā)病率，但一旦遇上就很棘手。畸形的牙根讓根管治療像探地雷一樣需要小心翼翼，正常根管十幾分鐘處理一個(gè)，畸形根管需要接近一小時(shí)。他印象最深是一位30多歲的女患者，患牙的四個(gè)牙根有三個(gè)過(guò)度彎曲，即使葉宏這樣精通根管治療的高手，處理完這樣一顆牙基本要花上三個(gè)多小時(shí)。
“如果根管治療失敗，她這顆牙就只能拔掉，牙根畸形拔牙難度很大，可能會(huì)損失牙槽骨。拔牙后如果做活動(dòng)假牙或固定烤瓷橋修復(fù)，兩邊的好牙都要磨小，對(duì)健康牙齒是有損傷的，如果這兩顆牙以后也出問(wèn)題的話，就巧婦難為無(wú)米之炊了!”
單獨(dú)修復(fù)一顆不是沒(méi)辦法，種植牙就可以解決，但當(dāng)時(shí)種植牙治療并未普及，葉宏也不會(huì)做，這個(gè)病例讓他看到了傳統(tǒng)修復(fù)技術(shù)的局限性，他把學(xué)習(xí)口腔種植技術(shù)提上了日程。“種植牙技術(shù)可以為患者提供更優(yōu)的修復(fù)方案選擇!”
專業(yè)轉(zhuǎn)型 把問(wèn)號(hào)變成驚嘆號(hào)
2014年，葉宏完成了自己的第一例種植牙手術(shù)。此后，他不僅滿分通過(guò)國(guó)家級(jí)I類種植課程，還完成了種植ITI系統(tǒng)高級(jí)SAC課程等專業(yè)培訓(xùn)。
2017年，葉宏前往武漢大學(xué)深造口腔種植技術(shù)，2019年，受邀赴韓國(guó)知名種植體登騰公司總部進(jìn)行技術(shù)交流，2020年，成為瑞典Nobel種植系統(tǒng)青年講師……短短幾年，這位年輕的口腔醫(yī)生逐步掌握了單顆、多顆常規(guī)種植，上頜竇內(nèi)外提升、局部軟硬組織增量等高難度種植修復(fù)技術(shù)，以及半口全口缺失病例的無(wú)牙頜種植修復(fù)治療，成為一名技術(shù)全面、經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔種植醫(yī)生。
葉宏醫(yī)生手術(shù)質(zhì)量高，患者反饋好，經(jīng)老患者介紹來(lái)新橋口腔的新患者絡(luò)繹不絕。隨著種植工作量的增加，他基本沒(méi)有時(shí)間再接診口內(nèi)治療的患者，從一名口內(nèi)醫(yī)生逐步轉(zhuǎn)型為口腔種植醫(yī)生。
新橋五年 種植牙零失敗
2018年，新橋口腔成都武侯院區(qū)開(kāi)業(yè)，32歲的葉宏被任命為院區(qū)門診主任。當(dāng)時(shí)這個(gè)院區(qū)只有他一名種植醫(yī)生，第一年他個(gè)人完成了200多顆種植治療，全部成功。在新橋口腔工作的五年里，葉宏創(chuàng)造了種植案例零失敗的記錄。“年底院區(qū)統(tǒng)計(jì)時(shí)，得知了這個(gè)消息。我覺(jué)得醫(yī)生做好是應(yīng)該的，失敗也是正常的，醫(yī)生畢竟不是神。”
左圖：葉宏在新橋口腔重點(diǎn)病例研討會(huì)做主題分享 右圖右二：葉宏參加四川省口腔種植專委會(huì)2021年冬季學(xué)術(shù)年會(huì)
近年來(lái)，葉宏完成了不少高難種植修復(fù)。2018年剛到新橋不久，他就完成了一例高齡種植。當(dāng)時(shí)，成都市科技進(jìn)步獎(jiǎng)獲得者段老師想要種牙，因?yàn)樽鲞^(guò)心臟手術(shù)，又是80歲高齡，被其他醫(yī)院拒絕了。葉宏為他完成了種植修復(fù)治療，他對(duì)效果非常滿意，一年后再次找到葉宏種牙，如今已85歲的他身體還挺硬朗。“我如果怕失敗，就不會(huì)接診這樣的高風(fēng)險(xiǎn)患者，醫(yī)生不要想太多結(jié)果，踏踏實(shí)實(shí)接診好每一位患者才是正事。”
葉宏為成都市科技進(jìn)步獎(jiǎng)獲得者段老師種牙后合影
全口種植 挑戰(zhàn)技術(shù)助力口福
做半口全口無(wú)牙頜種植，葉宏也遇到過(guò)一些骨頭條件不好的患者，他總是想盡辦法制訂更優(yōu)的方案，寧愿自己麻煩一點(diǎn)，也要為患者考慮得更為周全。
今年五月，葉宏接診了一位56歲的患者。這位患者的上半口全是牙齒殘根，骨量也不好，種植點(diǎn)位非常難選。一般情況下，上頜骨有6-8毫米的高度就可以滿足種植條件，但患者只有2-3毫米，風(fēng)險(xiǎn)較大，且種植位置靠近上頜竇，需要采用斜行植體，穿過(guò)兩個(gè)牙位，備孔時(shí)要斜著鉆，非常考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)。
為力求最佳的治療效果，葉宏為患者制訂了個(gè)性化的治療方案。“這例上半口種植由于情況特殊，不能一次性完成六顆牙的種植，我分了兩步完成。第一步是即拔即種，種4顆，然后清創(chuàng)，等待恢復(fù)，三個(gè)月后完成第二步，補(bǔ)種兩顆。”
患者術(shù)前術(shù)后全景片
葉宏解釋了這樣做的原因：標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)牙頜種植上頜一般是6-8顆，下頜4-6顆，如果口腔條件允許，他會(huì)建議患者至少要種六顆，這樣牙槽骨受力更加均勻。如果只種四顆，后期的維護(hù)成本相對(duì)較高。分兩步走的治療方案雖然麻煩一些，但保障了種植牙的遠(yuǎn)離穩(wěn)定性。
57歲的上海人蔡先生來(lái)蓉定居十多年，由于患有嚴(yán)重的牙周病，他于2020年在新橋口腔完成了下半口無(wú)牙頜種植修復(fù)治療。蔡先生在醫(yī)藥行業(yè)工作多年，自述對(duì)選醫(yī)院和醫(yī)生比較內(nèi)行，葉宏醫(yī)生的專業(yè)和細(xì)致給他留下了深刻印象。時(shí)隔兩年后，他再次找到葉宏醫(yī)生團(tuán)隊(duì)完成了上半口無(wú)牙頜種植修復(fù)，成為葉宏醫(yī)生的忠實(shí)粉絲。
葉宏為蔡先生完成全口種植修復(fù)后合影
五年種植案例零失敗，在葉宏眼里只是一個(gè)結(jié)果。他認(rèn)為，種植牙治療能否成功，影響因素并不是單一的，但醫(yī)生是其中的關(guān)鍵一環(huán)。“作為醫(yī)生，首先要正視失敗，才能心態(tài)平和地去工作，醫(yī)生做好自己該做的，其他不可控的因素就交給時(shí)間去檢驗(yàn)。技術(shù)越成熟，不可控的因素就越少!”
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